感染十多天了，出现肺炎，还可以用辉瑞抗病毒药物吗？

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“我爸感染十多天了，医生说再吃没作用，只有坏处”

“这个药吃得不对会死人的。国内一个医生跟我说的是，刚感染可以吃，感染时间长了不能再吃”

辉瑞抗病毒药Paxlovid对于新冠病毒感染有非常好的效果，然而除了副作用外，医生一般建议发病五天内使用，对于病程拖得长了的，是否还应该使用？

有一种说法是，十天左右体内会产生抗体。如果没有早期使用抗病毒药物，十多天后，人体自己产生抗体后，就不需要使用抗病毒药物了。我以前也相信这种说法以及医生的建议，但现在觉得：过了最佳时机也是可以吃的，不能教条。

有这样一类病人，他们症状不重，但慢慢发展到肺炎：

“就是一直没发烧，没症状，。。。”

“低烧，吃点退烧药体温就到了36度多，都十多天了，昨天CT发现肺部有些地方毛玻璃样改变。。。”

这种病人一般是老年人，免疫系统功能低下，所以对病毒反映迟钝，没有高烧，但相应的产生的抗体也少，不足以单独对抗病毒，所以就需要抗病毒药物的帮助了。

从病原上来讲，肺部感染无非是细菌或者病毒导致（当然还有一个小的可能性是霉菌，暂切不考虑）。病程时间长，又不是太严重，可以考虑先上抗菌素。已经上了抗菌素但没有效果，多半就是病毒引起，那么就应该抗病毒，用Paxlovid，不要考虑病程长短了，只需要考虑有没有禁忌症。当然，如果病情比较严重，而抗病毒药Paxlovid又比较容易拿到，就可以抗菌素与Paxlovid一起上。

最后，说句题外话：新冠期间，低烧可以考虑不用退烧药。与我们的直觉相反，病毒在体温低的情况下繁殖反而快一些，保持体温在37-38度之间可以抑制病毒繁殖，为体内免疫系统争取时间。

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