感染了奥密克戎新冠病毒到底能不能吃布洛芬类退烧药？

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目前流行的新冠变种奥密克戎Omicron很少侵犯肺部，在有症状感染中，多数是在上呼吸道，而发烧是常见症状。最近自媒体中流传着一类说法，说WHO建议得了新冠不能吃布洛芬Ibuprofen类退烧药或者其它非甾体类抗炎药（NSAIDs），只能吃对乙酰氨基酚acetaminophen类（扑热息痛）退烧药。那么事实到底如何？

新冠流行刚开始时候，的确很多专家说了用布洛芬会加重病情，而且据说WHO于2020年3月发出过警告⚠，但后来撤回了。笔者找到一篇WHO于2020年4月19日发布的澄清文章：

https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/the-use-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-(nsaids)-in-patients-with-covid-19

这篇文章回顾了70余篇以前关于两类退烧药用于呼吸道感染的研究，发现根据有限的研究报道，至少在儿童，两者出现严重不良反应方面没有显著差别。没有证据表明布洛芬类药物会导致严重不良反应甚至影响Covid预后。毫无疑问，因为WHO的影响力，这类文章措辞极其谨慎。但有两点比较明确，就是还没有系统研究，也没有发现大的问题。

好了，官话说完，下面来点自由发挥：

1. 传统观念是Ibuprofen有抗炎作用，会“抑制”免疫系统抗病毒的能力（加重新冠症状）。基于这个认识，不要吃。

2. 但是我们现在知道，新冠很多损害恰恰是身体免疫系统过度反应，攻击自己的细胞造成的，而不是病毒本身造成的。如果按这个思路，Ibuprofen的抗炎作用会是正面的，那就可以吃了。

3. 新冠后到底该不该吃，这个目前也没有定论。没有人做这方面的系统临床试验。可能专家们不觉得这是个大问题？WHO引用的文章是基于以前呼吸道感染的研究，不是针对新冠的研究。

4. 感冒的时候，医生一般建议两类退烧药交替吃的，没有说那一种不能吃。

5. 基于同样的理由（布洛芬的抗炎效应抑制免疫系统抗病毒能力），感冒的时候也不应该用布洛芬才对。感冒时能吃新冠时候不能吃就有点双标了。

歪理扯完了，再来点正规的：

1. 国务院联防联控机制给出的指导是，发热时候可以吃对乙酰氨基酚类与布洛芬类退烧药，以及各种感冒类药物。小儿患者可选用混悬液剂型。

2. 北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖说，一般的低烧或者轻微的咳嗽不建议用退烧药，也不用过多干预。发烧是人体抗病毒的自然反应，体温适当增高可以抑制病毒繁殖（对的，不是温度越高病毒繁殖越快，而是相反）。

3. 不要长时间大剂量使用任何一类退烧药。大剂量对乙酰氨基酚类会导致肝脏损害，而大剂量布洛芬类则损害肾脏。所以一般医生建议任何一种都不要超过三天。有肝脏毛病的人慎用对乙酰氨基酚类，有肾脏，哮喘、心脏和血液循环问题的人慎用布洛芬。

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